普遍的な健康と福祉の実現：すべての人のための持続可能な開発目標に向けた包括的アプローチ

はじめに

2015年に国連によって採択された持続可能な開発目標（SDGs）は、2030年までに世界的な開発目標を達成するための青写真を提供しています。その中でも、SDG 3は、すべての年齢層において健康的な生活を確保し、福祉を促進することを目指しています。本稿では、SDGsの文脈における普遍的な健康と福祉の実現の重要性、健康と他の開発目標との相互関係、そしてより健康的な世界人口を育むために必要な包括的戦略について探ります。この報告書の目的は、普遍的な健康と福祉を達成するために必要な多面的アプローチを明らかにし、さまざまな分野や利害関係者との協力の重要性を強調することです。

本論

普遍的な健康と福祉の実現はSDGsの重要な要素であり、経済的安定、社会的公平、環境の持続可能性と密接に関連しています。世界保健機関（WHO）は、普遍的健康保険（UHC）を、すべての個人やコミュニティが必要な健康サービスを経済的困難に陥ることなく受けられることと定義しています。この概念は、単に医療サービスを提供することにとどまらず、必要な医薬品へのアクセス、予防医療、教育、そして全体的な健康促進を含みます。UHCを達成する上での重要な障壁は、異なる集団間の健康結果の格差です。WHOによれば、低所得国は高所得国に比べて疾病負担や死亡率が高いとされています。例えば、サハラ以南のアフリカでは、母体死亡率が不均衡に高く、世界の母体死亡の約66％を占めています（WHO, 2019）。これらの格差に対処するためには、各地域の独自の社会経済的、文化的、環境的文脈を考慮したターゲットを絞った介入が必要です。さらに、SDG 3が他の目標と相互依存していることは、包括的アプローチの必要性を示しています。 例えば、SDG 1（貧困をなくそう）は健康の成果と密接に関連しています。貧困に住む人々は、医療サービスへのアクセスに障壁を抱える可能性が高いです。『ランセット』の「高品質な保健システムに関するグローバルヘルス委員会」は、高品質な保健システムが貧困を大幅に減らし、健康の成果を改善できることを強調しています（Bennett et al., 2018）。したがって、経済政策や社会的セーフティネットを通じて貧困削減に取り組むことは、健康と福祉を間接的に向上させることができます。SDG 4で示されている教育は、健康の重要な決定要因の一つです。研究によれば、教育レベルが高い人々は、健康促進行動をとったり、医療サービスにアクセスしたり、自らの健康権を主張したりする可能性が高く、これがより良い健康の成果に結びついています。したがって、健康に対する包括的なアプローチは、特に情報へのアクセスが限られている周縁化された人々の間で健康リテラシーを促進する教育イニシアティブを取り入れる必要があります。また、SDG 13（気候変動対策）に反映される環境要因も、健康と福祉において重要な役割を果たしています。気候変動は、公衆衛生に対して重大な脅威をもたらしており、感染症の発生率の増加、熱関連疾患、そして大気汚染による呼吸器系の問題などが含まれます。WHOは、気候変動が2030年から2050年の間に毎年追加で25万人の死亡を引き起こす可能性があると予測しています。主な原因は、栄養失調、マラリア、下痢、熱ストレスです（WHO, 2014）。環境要因に取り組むためには、持続可能な実践や政策が不可欠です。さらに、COVID-19パンデミックは、世界的な健康危機に対応できる包括的な保健システムの緊急の必要性を浮き彫りにしました。パンデミックは、特に準備と対応の面で、世界中の保健システムの脆弱性を明らかにしました。 WHOの健康緊急フレームワークは、ショックに耐え、継続的なケアを提供できる弾力的な健康システムへの投資の必要性を強調しています（WHO, 2020）。この投資には、政府、国際機関、民間セクター、地域社会が協力して健康緊急事態への備えに関する効果的な戦略を開発することが求められます。普遍的な健康と福祉を追求するためには、権利に基づくアプローチも不可欠です。健康は基本的人権であり、医療サービスへの公平なアクセスを確保することは、SDG 3を達成するために重要です。健康の権利は、医療へのアクセスだけでなく、清潔な水、適切な栄養、安全な生活条件といった健康の基礎